Нейродермит — лечение, симптомы, причины обострений

нейродермит: симптомы, лечение, причины

Нейродермит имеет выраженную генетическую обусловленность и хроническое течение, обычно впервые проявляется в раннем детском возрасте.

Что такое нейродермит

Нейродермит, или нейродерматоз, — это хроническое воспалительное кожное заболевание, имеющее нейрогенно-аллергическую природу и характеризующееся специфической сыпью на коже и сильным зудом. 

Обычно родители еще во младенчестве впервые замечают красную сыпь на теле малыша и следы расчесов. Дети жалуются на сильный зуд и очень беспокойно спят.

По мере взросления нейродермит уменьшается, и во взрослом возрасте он возникает редко. 
Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения весной и осенью.

Причины возникновения нейродермита

Спровоцировать начало нейродермита во взрослом состоянии могут длительные стрессы, интоксикации, обострение хронических инфекций, пищевые, контактные аллергены, избыточное солнечное облучение, вакцинация, эндокринные нарушения, беременность, лактация у женщин и пр.

Значительная роль в развитии нейродермита приписывается патологиям пищеварительной системы. Имеет значение имеющийся у пациента дисбактериоз кишечника, хронически существующий запор, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит, гайморит, хронический тонзиллит, создающие условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.

Причины обострения нейродермита

  • Контакт с аллергеном и сопутствующая аллергическая реакция.
  • Сильное нервное потрясение.
  • Ослабление иммунитета вирусной или бактериальной инфекцией.
  • Прием лекарственных средств с выраженным иммуноподавляющим действием, например, антибиотики, иммуномодуляторы, химиотерапевтические препараты.
  • Хроническая усталость и нервное истощение.
  • Период акклиматизации, резкая и длительная смена температурного режима.
  • Пренебрежение правилами личной гигиены.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Неврологические или психиатрические патологии.

Симптомы нейродермита

Главным симптомом нейродермита является характерная сыпь на теле в виде папул (узелков), сливающихся в неоднородные зоны инфильтрации розового или красного цвета. Кожа в местах возникновения сыпи сухая, сильно шелушится и вызывает у человека навязчивый зуд, который усиливается при нервном переживании.

Самое главное отличие нейродермита от контактного дерматита, который зачастую протекает с подобной же симптоматикой  — зуд значительно усиливается при нервных переживаниях и физических нагрузках.

При отсутствии лечения высыпания покрываться трещинами, возникают травмы кожного покрова, опасные возможностью присоединения бактериальных инфекций. 

В зависимости от расположения и распространенности сыпи различают очаговый (ограниченный, локализованный) и диффузный (распространенный) нейродермит. 

  1. Очаговый нейродермит характеризуется папулезной сыпью, расположенной на задней поверхности шеи, сгибательных поверхностях суставов рук и ног, в области анального отверстия и половых органов, на внутренней поверхности бедер. 
  2. Диффузный нейродермит возникает на шее и конечностях, а высыпания сливаются в бляшки, которые могут занимать большие участки тела. 

Любой вид нейродермита проходит одинаковые стадии.

Сначала кожа внешне не изменена и больного беспокоит только навязчивый непрекращающийся зуд кожных покровов. Со временем на коже появляются первые высыпания — розовые папулы. Обычно они начинаются с лица и шеи, а затем симметрично спускаются на конечности.

Потом папулы начинают сливаться в бляшки и зоны инфильтрации, кожа на месте поражения грубеет, обезвоживается и шелушится. Участки распространения сыпи покрываются отрубевидными чешуйками, под которыми появляются трещинки и ранки, которые могут кровоточить. Кожный рисунок усиливается, сама кожа темнеет (возникает гиперпигментация). Это явление называется лихенификация, а вид кожи, характерный для нее — шагреневая кожа

На стадии сухости и первичных высыпаний лечение проходит эффективно и относительно быстро. При появлении значительных повреждений кожи, нейродермит лечится медленнее и полностью излечить его невозможно. 

Диагностика нейродермита

Нейродермит диагностируется врачом аллергологом или дерматологом на основании общего осмотра кожного покрова, определения уровня IgE в анализе крови, кожно-аллергических проб, биопсии кожи. 

В анализах крови обнаруживают эозинофилию, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE.

Кожные аллергопробы (скарификационные, аппликационные) выявляют положительную реакцию на некоторые аллергены.

Дифференциальная диагностика при нейродермите проводится с дерматитами (себорейным, контактным), розовым лишаем, чесоткой, псориазом, экземой.

Лечение нейродермита — подробный план

Общее (медикаментозное) лечение:

  • Седативные (успокоительные) препараты: Новопассит, настойка валерианы, пустырника, Седавит.
  • Антигистаминные препараты: Тавегил, Цитрин, Супрастин.
  • Витаминотерапия: витамины A, E, K, C, B12.
  • Иммуномодуляторы: Арбидол, Виферон, Афлубин, живые бифидобактерии.
  • В тяжелых случаях диффузного нейродермита назначают плазмаферез, реосорбенты и электролитные смеси внутривенно.


Местное лечение:

  • Стероидные мази: Гидрокортизон, Лактодерм, Целистодерм. Мази наносятся тонким слоем 1-2 раза в день.


Физиотерапия:

  • Криотерапия (криомассаж).
  • Ультрафиолетовое облучение.
  • Масляные втирания.
  • Облучение терапевтическим лазером.
  • Травяные и морские ванны (при отсутствии аллергии).

Профилактика

Важно в период обострений нейродермита взрослым и детям строго соблюдать гипоаллергенную диету, носить одежду из натуральных материалов, исключить контакт с химическими факторами (бытовая химия, косметика). Рекомендуется терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ, лор-органов. Стараться избегать стрессовых факторов, так эмоциональных, так и физических (недосыпание, переедание, перегрузка).

Для маленьких детей важна максимальная длительность грудного вскармливания, режим дня, позднее и осторожное введение прикормов, новых продуктов в рацион.

Прогноз нейродермита

В большинстве случаев дальнейший прогноз благоприятный. Но лечение гормональными мазями может приводить к нарушению естественного гормонального баланса в организме. В частности, часто страдают надпочечники. Поэтому во время всего курса лечения нейродермита необходимо регулярно консультироваться с эндокринологом.

Похожие посты

Комментарий