Нейродермит имеет выраженную генетическую обусловленность и хроническое течение, обычно впервые проявляется в раннем детском возрасте.
Что такое нейродермит
Нейродермит, или нейродерматоз, — это хроническое воспалительное кожное заболевание, имеющее нейрогенно-аллергическую природу и характеризующееся специфической сыпью на коже и сильным зудом.
Обычно родители еще во младенчестве впервые замечают красную сыпь на теле малыша и следы расчесов. Дети жалуются на сильный зуд и очень беспокойно спят.
По мере взросления нейродермит уменьшается, и во взрослом возрасте он возникает редко.
Заболевание имеет хроническое течение с периодами обострения весной и осенью.
Причины возникновения нейродермита
Спровоцировать начало нейродермита во взрослом состоянии могут длительные стрессы, интоксикации, обострение хронических инфекций, пищевые, контактные аллергены, избыточное солнечное облучение, вакцинация, эндокринные нарушения, беременность, лактация у женщин и пр.
Значительная роль в развитии нейродермита приписывается патологиям пищеварительной системы. Имеет значение имеющийся у пациента дисбактериоз кишечника, хронически существующий запор, дискинезия желчевыводящих путей, хронический панкреатит, гайморит, хронический тонзиллит, создающие условия для аутоаллергизации и аутоинтоксикации.
Причины обострения нейродермита
- Контакт с аллергеном и сопутствующая аллергическая реакция.
- Сильное нервное потрясение.
- Ослабление иммунитета вирусной или бактериальной инфекцией.
- Прием лекарственных средств с выраженным иммуноподавляющим действием, например, антибиотики, иммуномодуляторы, химиотерапевтические препараты.
- Хроническая усталость и нервное истощение.
- Период акклиматизации, резкая и длительная смена температурного режима.
- Пренебрежение правилами личной гигиены.
- Заболевания эндокринной системы.
- Неврологические или психиатрические патологии.
Симптомы нейродермита
Главным симптомом нейродермита является характерная сыпь на теле в виде папул (узелков), сливающихся в неоднородные зоны инфильтрации розового или красного цвета. Кожа в местах возникновения сыпи сухая, сильно шелушится и вызывает у человека навязчивый зуд, который усиливается при нервном переживании.
Самое главное отличие нейродермита от контактного дерматита, который зачастую протекает с подобной же симптоматикой — зуд значительно усиливается при нервных переживаниях и физических нагрузках.
При отсутствии лечения высыпания покрываться трещинами, возникают травмы кожного покрова, опасные возможностью присоединения бактериальных инфекций.
В зависимости от расположения и распространенности сыпи различают очаговый (ограниченный, локализованный) и диффузный (распространенный) нейродермит.
- Очаговый нейродермит характеризуется папулезной сыпью, расположенной на задней поверхности шеи, сгибательных поверхностях суставов рук и ног, в области анального отверстия и половых органов, на внутренней поверхности бедер.
- Диффузный нейродермит возникает на шее и конечностях, а высыпания сливаются в бляшки, которые могут занимать большие участки тела.
Любой вид нейродермита проходит одинаковые стадии.
Сначала кожа внешне не изменена и больного беспокоит только навязчивый непрекращающийся зуд кожных покровов. Со временем на коже появляются первые высыпания — розовые папулы. Обычно они начинаются с лица и шеи, а затем симметрично спускаются на конечности.
Потом папулы начинают сливаться в бляшки и зоны инфильтрации, кожа на месте поражения грубеет, обезвоживается и шелушится. Участки распространения сыпи покрываются отрубевидными чешуйками, под которыми появляются трещинки и ранки, которые могут кровоточить. Кожный рисунок усиливается, сама кожа темнеет (возникает гиперпигментация). Это явление называется лихенификация, а вид кожи, характерный для нее — шагреневая кожа.
На стадии сухости и первичных высыпаний лечение проходит эффективно и относительно быстро. При появлении значительных повреждений кожи, нейродермит лечится медленнее и полностью излечить его невозможно.
Диагностика нейродермита
Нейродермит диагностируется врачом аллергологом или дерматологом на основании общего осмотра кожного покрова, определения уровня IgE в анализе крови, кожно-аллергических проб, биопсии кожи.
В анализах крови обнаруживают эозинофилию, повышение уровня общего и аллергенспецифичных IgE.
Кожные аллергопробы (скарификационные, аппликационные) выявляют положительную реакцию на некоторые аллергены.
Дифференциальная диагностика при нейродермите проводится с дерматитами (себорейным, контактным), розовым лишаем, чесоткой, псориазом, экземой.
Лечение нейродермита — подробный план
Общее (медикаментозное) лечение:
- Седативные (успокоительные) препараты: Новопассит, настойка валерианы, пустырника, Седавит.
- Антигистаминные препараты: Тавегил, Цитрин, Супрастин.
- Витаминотерапия: витамины A, E, K, C, B12.
- Иммуномодуляторы: Арбидол, Виферон, Афлубин, живые бифидобактерии.
- В тяжелых случаях диффузного нейродермита назначают плазмаферез, реосорбенты и электролитные смеси внутривенно.
Местное лечение:
- Стероидные мази: Гидрокортизон, Лактодерм, Целистодерм. Мази наносятся тонким слоем 1-2 раза в день.
Физиотерапия:
- Криотерапия (криомассаж).
- Ультрафиолетовое облучение.
- Масляные втирания.
- Облучение терапевтическим лазером.
- Травяные и морские ванны (при отсутствии аллергии).
Профилактика
Важно в период обострений нейродермита взрослым и детям строго соблюдать гипоаллергенную диету, носить одежду из натуральных материалов, исключить контакт с химическими факторами (бытовая химия, косметика). Рекомендуется терапия сопутствующих заболеваний ЖКТ, лор-органов. Стараться избегать стрессовых факторов, так эмоциональных, так и физических (недосыпание, переедание, перегрузка).
Для маленьких детей важна максимальная длительность грудного вскармливания, режим дня, позднее и осторожное введение прикормов, новых продуктов в рацион.
Прогноз нейродермита
В большинстве случаев дальнейший прогноз благоприятный. Но лечение гормональными мазями может приводить к нарушению естественного гормонального баланса в организме. В частности, часто страдают надпочечники. Поэтому во время всего курса лечения нейродермита необходимо регулярно консультироваться с эндокринологом.
